Е-направлення: дотримання чітких правил як основа безбар'єрного доступу пацієнта до медичної допомоги

Якість і доступність медичної допомоги визначаються тим, наскільки чітко, без затримок і зайвих бар’єрів пацієнт проходить свій маршрут у системі медичних послуг.

Сьогодні нагадуємо лікарям і пацієнтам про правила виписування електронного направлення.

Електронне направлення є підставою для отримання пацієнтом безоплатних медичних послуг — консультацій, обстежень, лабораторних досліджень та лікування. Його оформлення є частиною клінічного рішення і обов’язком лікаря, який визначає потребу в додатковій діагностиці.

Якщо під час консультації фахівець вузької спеціалізації визначає необхідність проведення інструментальних чи лабораторних досліджень, електронне направлення має оформлюватися одразу тим лікарем, який їх призначає.

Але, попри чітко визначені правила створення електронного направлення, трапляються ситуації, коли пацієнта перенаправляють до лікаря первинної медичної допомоги лише для оформлення направлення на вже призначені обстеження. Це створює зайві візити, відтерміновує подальші етапи діагностики і впливає на своєчасність початку лікування.

І тут важливо зазначити, що лікар первинної медичної допомоги не повинен виписувати направлення на обстеження чи аналізи, призначені іншим фахівцем. Бо це чітка відповідальність кожного окремого лікаря за свої клінічні рішення — як перед пацієнтом, так і в системі, де кожна дія має бути зафіксована в ЕСОЗ.

Також нагадуємо, що лікар первинної ланки не направляє пацієнта на спеціалізовані інструментальні дослідження, такі як КТ чи МРТ, а також на специфічні лабораторні аналізи — такі направлення формуються на рівні вторинної ланки.

Водночас лікарі ПМД — сімейні лікарі, терапевти, педіатри — проводять первинну оцінку стану пацієнта, призначають базові обстеження та лабораторні аналізи і, за потреби, направляють до спеціаліста вторинного рівня.

Наголошуємо, електронні направлення можуть виписувати як лікарі первинної допомоги, так і фахівці вузької спеціалізації. Така технічна можливість доступна для всіх без винятку лікарів, які працюють в електронній системі охорони здоров’я — у тому числі й приватних медзакладів.

Наприклад:

кардіолог призначає КТ судин — оформлює направлення;

невролог призначає МРТ головного мозку — оформлює направлення;

хірург призначає аналізи перед втручанням — оформлює направлення.

У разі, якщо лікар вузької спеціалізації відмовляється виписувати е- Направлення на призначені ним же обстеження, пацієнту необхідно звернутися до керівника медичного закладу. Якщо питання не вирішується на місці — телефонувати до контакт-центру НСЗУ за номером 16-77.

Пам’ятайте, що до окремих лікарів можна звертатися без направлення — зокрема до акушера-гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога, фтизіатра, а також до лікаря, у якого пацієнт перебуває під наглядом. Для отримання екстреної медичної допомоги направлення також не потрібне.

Пацієнт приходить до закладу охорони здоровʼя по медичну допомогу з довірою до лікаря і системи. Часто — у складному фізичному та психоемоційному стані, з надією своєчасно отримати необхідну допомогу і точно не очікує «ходіння по колу» між лікарями. Тому, коли під час консультації призначається обстеження, направлення на нього має бути виписане одразу — без повернень до «сімейника» і перенаправлень. Це чітке правило для всіх лікарів. Така послідовність дій дозволяє не втрачати час, швидше діагностувати захворювання і вчасно розпочати лікування.

НСЗУ Національна служба здоров'я України